2025 年度 “沪惠保” 的投保窗口期即将结束，自今年4月22日上线开售以来，市民的投保热情一直居高不下。过去四年，“沪惠保” 已惠及数十万元元上海家庭，截至今年7月，累计赔付金额超过 23 亿元，大大减轻了患者家庭的医疗费用负担。
产品保障升级，为大病风险筑牢防线
作为上海医保的重要补充，2025 年 “沪惠保” 的保障范围与基本医疗保障制度紧密衔接金领速配，涵盖特定住院自费费用、特定高额药品费用、质子与重离子费用、海外特殊药品费用以及 CAR-T 治疗药品费用，起付线和赔付比例与去年保持一致。
今年，“沪惠保” 在 2024 年保障责任的基础上，进一步扩充了国内外特药种类。国内特药种类从原来的41种增加到48种；海外特药部分进行了药品更新，数量维持在 28 种；CAR-T 治疗药品由原来的3个增加到4个，让患者能够用得上好药、新药。
与此同时，2025 年 “沪惠保” 持续优化健康服务体验。原有的专属权益，如 “全市线下 2000 + 指定药房及线上指定商城自费购药 9 折优惠”“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠” 依然可以使用，还新增了 “原研药 9 折保供” 服务，线上线下购药需求场景全覆盖，满足不同人群的健康生活需求。
特定疾病保障，填补给付缺口
2025 年 “沪惠保” 在进一步完善基础产品保障范围的同时，还为参保人特别准备了进阶保障 ——“沪惠保 — 特定疾病保险”。该产品是基于上海市高发恶性肿瘤，结合 “沪惠保” 理赔高发病种，专门设计的定额给付型普惠特定疾病保险。产品保障覆盖肺癌、结直肠癌、肝癌等 11 种高发病种，每年仅需 50 元，最高可享 20 万元元定额给付保障。它有效衔接了 “沪惠保” 的保障责任，形成 “医疗报销 + 定额给付” 的双重守护。同样不限年龄，支持医保个账购买，还可为家人及近亲属投保，提升患者的医疗费用支付能力，为申城百姓保驾护航。
理赔实例见证保障实力
沪惠保从 2021 年诞生至今已是第五年，过去四年获得理赔的家庭数不胜数：26 岁的叶女士，在 2023 年、2024 年连续两年投保 “沪惠保”。她因患脑胶质母细胞瘤，在 2024 年 5 月至 11 月期间共住院 4 次，自费费用高达 21.08 万元元，经审核，住院自费责任（责任一）获赔 10.43 万元元；2024 年 1 月至 6 月，她 4 次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗，特药费用 53.20 万元元，经审核符合特药适应症范围，按条款约定赔付国内特定高额药品保险金（责任二）37.24 万元元；此外，2024年3月至4月，她在上海市质子、重离子医院接受质子治疗（责任三），治疗费 27.8 万元元，按条款约定获赔 19.46 万元元。2024年，叶女士在责任一、二、三共获赔 67.13 万元元，极大程度缓解了她的医疗负担。对于叶女士而言，“沪惠保” 不仅是一份保障，更是这座城市给予的温暖互助。
2025 年“沪惠保”参保通道将于 7月31日20:00关闭金领速配，还未参保的上海基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可通过 “沪惠保” 官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等平台进行投保，也可以通过扫描二维码的方式投保。部分不方便线上投保的老年人等群体，可拨打官方客服电话反馈投保需求，将会有服务专员对接跟进后续投保工作。不要错过这一为家庭健康增添保障的重要机会，赶紧行动起来吧！
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